05 TRƯỜNG HỢP VẪN ĐƯỢC QUỸ BHYT THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH DÙ CHƯA CÓ THẺ BHYT

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí khi khám chữa bệnh. Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, từ ngày 01/7/2025, một số trường hợp người tham gia BHYT dù chưa có thẻ BHYT hoặc chưa xuất trình được thẻ khi đi khám chữa bệnh vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Việc bổ sung các quy định này góp phần tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT trong những tình huống đặc biệt.

1. Trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT

Từ ngày 15/8/2025, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh chưa được cấp thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT nếu xuất trình giấy chứng sinh, giấy khai sinh hoặc giấy tờ xác nhận nhân thân của trẻ theo quy định.

Quy định này giúp bảo đảm mọi trẻ em dưới 6 tuổi đều được tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, không bị gián đoạn quyền lợi do chưa hoàn tất thủ tục cấp thẻ BHYT.

2. Người đang chờ cấp hoặc điều chỉnh thông tin thẻ BHYT

Những trường hợp đã nộp hồ sơ cấp mới, cấp lại hoặc điều chỉnh thông tin BHYT nhưng chưa nhận được thẻ vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu có giấy hẹn hoặc giấy tờ xác nhận của cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Đây là quy định tạo thuận lợi cho người dân trong quá trình hoàn thiện thủ tục hành chính liên quan đến BHYT.

3. Người bệnh cấp cứu, mất ý thức hoặc đã tử vong

Trong các tình huống cấp cứu khẩn cấp, người bệnh không thể xuất trình thẻ BHYT do mất ý thức hoặc tình trạng sức khỏe nguy kịch vẫn được cơ sở y tế tiếp nhận và điều trị ngay.

Sau khi cơ quan Bảo hiểm xã hội xác minh thông tin tham gia BHYT, người bệnh hoặc thân nhân sẽ được giải quyết quyền lợi BHYT theo quy định. Điều này góp phần bảo đảm nguyên tắc ưu tiên cứu chữa người bệnh, không để chậm trễ trong công tác cấp cứu vì lý do thủ tục hành chính.

4. Người thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an bị mất thẻ hoặc sai lệch thông tin

Đối với các đối tượng tham gia BHYT thuộc Bộ Quốc phòng hoặc Bộ Công an, trường hợp bị mất thẻ BHYT hoặc thông tin trên thẻ chưa chính xác nhưng đang trong quá trình cấp lại, điều chỉnh thì vẫn được hưởng quyền lợi BHYT sau khi cơ quan có thẩm quyền xác nhận thông tin.

Quy định này bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh cho các đối tượng đặc thù trong quá trình hoàn thiện hồ sơ, giấy tờ.

5. Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ

Những người thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng BHYT như người nghèo, người có công với cách mạng, đối tượng bảo trợ xã hội và một số nhóm đối tượng khác, dù chưa được cấp thẻ BHYT nhưng đã có thông tin tham gia trên hệ thống vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng quy định.

Đây là chính sách nhân văn nhằm bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho các nhóm đối tượng được Nhà nước ưu tiên hỗ trợ.

Người dân cần lưu ý gì?

·  Chủ động tham gia BHYT và duy trì thời gian tham gia liên tục.

·  Kiểm tra thông tin BHYT trên ứng dụng VssID hoặc Căn cước công dân gắn chip.

·  Bảo quản thẻ BHYT cẩn thận, kịp thời làm thủ tục cấp lại khi bị mất hoặc hư hỏng.

·  Khi đi khám chữa bệnh, mang theo các giấy tờ tùy thân cần thiết để đối chiếu thông tin.

·  Liên hệ cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc cơ sở khám chữa bệnh để được hướng dẫn khi gặp vướng mắc về quyền lợi BHYT.
BHYT là tấm lá chắn tài chính giúp bảo vệ sức khỏe cho mỗi người dân và gia đình. Những quy định mới về thanh toán chi phí khám chữa bệnh dù chưa có thẻ BHYT thể hiện tính nhân văn, linh hoạt của chính sách BHYT, hướng tới mục tiêu bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời và công bằng.

Trên cùng của Biểu mẫu

Dưới cùng của Biểu mẫu